Als medizinischer Dienstleister bietet das MVZ Radiologie Nuklearmedizin Langenhagen Ihnen eine Vielzahl von Untersuchungen und bestimmte Behandlungen an.
Unser kompetentes Ärzte-Team versorgt Patientinnen und Patienten sowohl mit bildgebender Diagnostik als auch mit gezielten interventionell-therapeutischen und diagnostischen Eingriffen.
Untersuchungen: Computertomographie | Kernspintomographie | Mammographie | Röntgen | Ultraschall
Therapie: CT-gesteuerte Injektion an der Wirbelsäule, Facettenblockade
Die Computertomographie (CT) ist ein röntgendiagnostisches computergestütztes Bildgebungsverfahren (Schnittbildverfahren) zur Darstellung von Weichteilen und inneren Organen.
Patienteninformation
Prinzip der Spiral-Computertomographie und Mehrschicht-Spiral-CT
Die Computertomographie (CT) ist ein Röntgenverfahren. Ein Röntgenstrahl oder ein Röntgenstrahlenfächer umkreist den Patienten. Ein Teil der Strahlung wird im Patienten absorbiert, die durch den Patienten durchtretende Strahlung wird auf einem Kranz von Detektoren, die rund um den Patienten angeordnet sind, registriert und in einem komplizierten Rechenverfahren in ein Schnittbild umgesetzt.
Bei der Spiral-CT umkreist der Röntgenstrahl kontinuierlich den Patienten, während der Patient durch den Detektorkranz hindurch bewegt wird. Aus dem spiralförmigen kontinuierlichen Datensatz (Volumen) können Schnittbilder berechnet werden.
Die bisher gebräuchlichen Spiral-Computertomographen strahlten in einer Rotationsbewegung einen Detektorkranz mit mehr als 1000 Detektoren an, aus dem spiralförmig erzeugten Datensatz konnten Bilder rekonstruiert werden. Bei der neueren Generation der Mehrschicht-Spiral-Computertomographie (Multislice computed tomography (MSCT)) werden 6, 16, 64 oder mehr Detektorkränze gleichzeitig vom Strahlenbündel erfasst.
Daraus ergeben sich wesentliche Vorteile gegenüber der konventionellen Spiral-Computertomographie:
1. Sehr hohe isotrope Ortsauflösung, das bedeutet, dass die Bilder in jeder beliebigen Ebene ohne Informationsverlust rekonstruiert werden können.
2. Spezifische Möglichkeiten der Dosisreduktion.
3. Sehr hohe Ortsauflösung, daher Möglichkeit der Abklärung auch sehr kleiner Prozesse (unter 0,5 mm) bei spezifischer Fragestellung.
4. Alternativ zur extrem hohen Ortsauflösung Untersuchung von sehr großen Volumina in sehr kurzen Zeiteinheiten (z. B. gesamter Hals, Thorax und gesamtes Abdomen und Becken in einer einzigen Kontrastmittel-Injektionsphase).
5. Möglichkeit der Nachverarbeitung zur 3D-Darstellung von Gefäßen oder Knochen.
Wir haben in unserer Praxis in Langenhagen zwei dieser modernen Mehrschicht-Spiral-CT-Scanner der Firma Siemens installiert.
Anwendungen
Aorta:
– Dissektion, Aneurysma, Gefäßmissbildungen, CT-Angiographie (Gefäßdarstellung)
Gelenke:
– Frakturen, orthopädische OP-Planung, CT-Arthrographie (Gelenkbinnenraum)
Hals-Nase-Ohren:
– Kraniofaziales Skelett
– Nasennebenhöhlen-Entzündungen
– Tumorverdacht im Rachen, Kehlkopf oder Hals
Knochen:
– Matrix, Zerstörung, Periostreaktion (Knochenhaut)
Kopf-Hals:
– Akute Bewusstseinsstörung
– Akuter Kopfschmerz
– Akutes kranio-zerebrales Trauma mit neurologischen Symptomen
– Akutes nicht-traumatisches neurologisches Defizit (Blutung, Infarkt)
– Trauma der Schädelbasis
Leber:
– Fokale Läsionen, Tumorverdacht, Gallenwege, Entzündungen, Gallensteine
Lunge:
– Verletzungen, Gewebeveränderungen, Verkalkungen, Tumor, Metastasen, Lungenentzündung, Erweiterung der Bronchialäste
– Zentrales Tracheobronchialsystem
Milz:
– Fokale Läsionen, Tumor
Pankreas:
– Entzündungen, Tumoren
Pleura:
– Tumor, Entzündung, Erguss (Flüssigkeitsansammlungen)
Spinalkanal:
– Spinales Trauma
– Bandscheibenvorfall, Frakturen, Arthose
Mediastinalorgane:
– Perikarderguss (Flüssigkeit im Herzbeutel), Tumor, Gefäße
Thoraxwand:
– Tumor
Trauma:
– Unfalldiagnostik im gesamten Körper
Urogenitalsystem:
– Tumor, Aufstau, Entzündung, Steinsuche
Verdauungstrakt:
– Tumordiagnostik und Staging
Knochendichtemessung (Osteodensitometrie)
Patienteninformation
Für gesetzlich versicherte Patientinnen und Patienten ist dieses Verfahren seit dem 01.01.2014 keine GKV-Leistung mehr (gesetzliche Krankenversicherung). Andere Verfahren (DXA) sind eine Kassenleistung. Es entstehen beim Osteo-CT Kosten in Höhe von etwa 35 bis 50 Euro.
Die Knochendichtemessung dient der Einschätzung der Kalksalzminderung (Osteoporose) und der Abschätzung des Risikos von Frakturen sowie einer etwaigen Therapieplanung.
Prinzip der Knochendichtemessung (mittels CT)
Das von uns angewandte Verfahren misst die Knochendichte an drei Lendenwirbelkörpern. Diese Körperregion ist therapeutisch relevant, da sich hier die osteoporotischen Wirbelkörperfrakturen abspielen. Der individuelle Kalksalzgehalt des Patienten wird mit dem Kalksalzgehalt einer Vergleichsgruppe von gleich alten Patientinnen und Patienten verglichen. Es wird der absolute Wert und der relative Wert im Vergleich zu den gleich alten Patientinnen und Patienten in die Beurteilung einbezogen.
Die Kernspintomographie bzw. Magnetresonanztomographie (MRT) ist ein diagnostisches computergestütztes Bildgebungsverfahren, das auf dem Prinzip der Magnetresonanz beruht.
Patienteninformation
Ausgeschlossen von der Kernspintomographie sind:
– Extremitätenprothesen (im Magnetraum)
– Herzschrittmacher
– Langzeit-EKG/Blutdruckmessgeräte
– Medikamentenpumpen, die nicht kernspintauglich sind
– Neurostimulatoren, batteriebetriebene Geräteimplantate
– unbekannte intrakranielle Gefäßclips
– unbekannte Ohrimplantate
Nur nach Abklärung mit dem Arzt:
– mechanische Herzklappen
– Splitter- und Schussverletzungen
Anwendungen
Aorta:
– Dissektion, Aneurysma, Gefäßmissbildungen, Angiographie (Gefäßdarstellung), Entzündungen
Bewegungsapparat/Gelenke:
– Schäden an Bändern und Sehnen, Frakturen, MR-Arthrographie (Gelenkbinnenraum)
Hals-Nase-Ohren:
– Entzündungen
– Tumorverdacht im Rachen, Kehlkopf oder Hals
Knochen:
– Matrix, Zerstörung
Kopf-Hals:
– Akute Bewusstseinsstörung
– Akuter Kopfschmerz
– Akutes nicht-traumatisches neurologisches Defizit (Blutung, Infarkt)
Leber:
– Fokale Läsionen, Tumorverdacht, Entzündungen, Darstellung der Gallenwege (MRCP)
Milz:
– Fokale Läsionen, Tumor
Pankreas:
– Entzündungen, Tumoren, Darstellung des Pankreasganges
Spinalkanal:
– Bandscheibenvorfall, Spinales Trauma
Thoraxwand:
– Tumor
Trauma:
– Unfalldiagnostik im gesamten Körper
Urogenitalsystem:
– Tumor, Aufstau, Entzündung
Fragen und Antworten
Häufig gestellte Fragen (FAQs) rund um die Kernspintomographie beantworten wir Ihnen im Patientenbereich dieser Website.
Die Mammographie ist eine spezielle Röntgenaufnahme der weiblichen Brust. Sie dient in der Brustdrüsendiagnostik hauptsächlich der Krebsfrüherkennung.
Patienteninformation
Anwendungen
– Mammographie: Methode der Wahl
– MR-Mammographie: bei bestimmten Indikationen
– Sonographie: als Ergänzung
– Tomosynthese: Schichtaufnahme der Brust
Qualität der Mammographie
In unserer Praxis wird jede Mammographie grundsätzlich von zwei FachärztInnen befundet.
Die Aufnahmen werden an einem modernen Mammographiegerät angefertigt (volldigitale dosissparende Technik). Zertifikate bescheinigen die hohe technische Bildqualität bei geringer Strahlendosis.
Seit 2017 bieten wir auch die Tomosynthese der Brust an, ein Schichtverfahren, das insbesondere bei dichtem Gewebe und bei Narben Vorteile in der Darstellung und Beurteilung bietet. Die Tomosynthese ist noch keine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherungen.
In unserer Praxis untersuchen wir jährlich mehr als 2.900 Frauen (5.800 Mammae).
Wir erfüllen damit Anforderungen, die an Zentren gestellt werden, die diese Untersuchung durchführen wollen.
Zusätzlich orientieren wir uns an den Kriterien des Amercian College of Radiology (ACR). Die dort verwendeten Begriffe und Kategorien werden in unserer Befundung verwendet. Die nachfolgenden Auflistungen erläutern, was damit gemeint ist.
Beschreibung des Drüsenparenchyms gemäß American College of Radiology (ACR)
ACR, Beschreibung, Diagnostische Sicherheit
Typ a, überwiegend lipomatös (mit Fettgewebe), sehr hoch
Typ b, fibroglandulär (mit Binde- und Drüsengewebe), hoch
Typ c, inhomogen dicht, limitiert
Typ d, extrem dicht, limitiert
Einschätzung der Dignität in sechs Kategorien (BI-RADS 0-5) gemäß ACR
BI-RADS-Kategorie, Bewertung, Karzinomwahrscheinlichkeit
0, Diagnostik inkomplett, unklar
1, kein Befund, 0 %
2, sicher benigner (gutartiger) Befund, 0 %
3, wahrscheinlich benigner Befund, 1-3 %
4, unklarer, wahrscheinlich maligner (bösartiger) Befund, 20-30 %
5, malignomtypischer Befund, ca. 90 %
MR-Mammographie
Die MR-Mammographie kann nur in wenigen definierten Fällen als Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung durchgeführt werden:
– bei gesichertem Karzinom
– zur Zweittumor-Suche
– bei operiertem Karzinom zur Unterscheidung von Narbe und Rezidivtumor
– bei Familien mit nachgewiesenen Brustkrebsgenen (BRCA 1, BRCA 2)
– zur Therapiekontrolle bei Chemotherapie eines Karzinomes
Auch für die MR-Mammographie gilt in unserer Praxis die Doppelbefundung.
Die Untersuchungssverfahren unterliegen laufend den Qualitätsüberprüfungen durch die Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen.
Das Röntgen bzw. die Röntgendiagnostik ist ein bildgebendes Verfahren zur Darstellung von Organen und Organteilen unter Anwendung von Röntgenstrahlung.
Patienteninformation
Anwendungen
Skelett:
– Ausschluss jeder Art von knöcherner Verletzung
– Heilungsverlauf nach Osteosynthese (OP) oder Bestrahlung
– Stellungskontrolle
– „Suchmethode“ (Porose, Degeneration, Entzündung, Tumor)
Thorax:
– Herzinsuffizienz (Lungeninterstitium)
– Infiltrate, Infektionen (alveolärer Raum)
– Mediastinum
– Tumor, Lymphknoten, Filiae
Grundlagen
Ultraschall bzw. Sonografie ist ein bildgebendes Verfahren, bei dem Ultraschallwellen zur Untersuchung von organischem Gewebe genutzt werden.
Patienteninformation
Anwendungen
Gallenblase:
– Cholelithiasis (Steinleiden), Hydrops (Schwellung), -itis (Entzündung), Abklärung des Ikterus (Gelbsucht)
Gefäße:
– Aneurysma (Aufweitung), Verdrängung, Kompression
Leber:
– Abklärung des Ikterus (Gelbsucht), Tumoren, fokale Läsionen (z. B. Zysten)
– Größe, Kontur, Binnenstruktur
Lymphknoten:
– Größenbestimmung, Staging und Therapiekontrolle
Milz:
– Ruptur (Milzriss), Zysten, Herde, Größe
Nieren:
– Abklärung von Urämie, Steinen, Durchblutung
– Lage, Größe, Kontur, Form, Struktur des Gewebes
Pankreas:
– Pankreatitis, Zysten, Abszesse, Tumoren
Als Therapiemaßnahmen im Fachbereich der Radiologie bietet das Medizinische VersorgungsZentrum Radiologie Nuklearmedizin Langenhagen die CT-gesteuerte Injektion an der Wirbelsäule sowie die Facettenblockade an.
Patienteninformation
Grundlagen
Grundlagen der CT-gesteuerten Injektion an der Wirbelsäule zur Schmerzbehandlung
Unter computertomographischer Kontrolle werden Medikamente (örtliche Betäubung und ggf. weitere Medikamente) präzise an Gelenke und Nervenwurzeln (periradikuläre Therapie, PRT) gespritzt: zum Abschwellen und zur Schmerzlinderung. Die Methode wird in der Therapie von Schmerzen, die durch Arthrosen der Wirbelgelenke und Bandscheibenveränderungen hervorgerufen werden, zunehmend mit Erfolg eingesetzt. Die Kosten werden von den gesetzlichen und privaten Krankenkassen übernommen auf Überweisung von einem Schmerztherapeuten. Der Vorteil gegenüber Injektionen ohne CT-Kontrolle ist die exakte Lokalisierung der Nadelspitze und damit die genaue Medikamentengabe bei nur geringen allgemeinen Wirkungen der Medikamente.
Grundlagen der Facettenblockade
Unter computertomographischer Kontrolle werden Medikamente zum Abschwellen und zur Schmerzlinderung (örtliche Betäubung und z. B. Cortison) präzise an und in die Wirbelbogengelenke gespritzt. Die Methode ist sinnvoll bei Schmerzen durch Verschleißerscheinungen (Spondylarthrose) an den Wirbelbogengelenken (Facettengelenke). Durchführung und Wirkungsweise sind der oben beschriebenen CT-gesteuerten Injektion ähnlich. Die Kosten werden von den gesetzlichen und privaten Krankenkassen übernommen auf Überweisung von einem Schmerztherapeuten.
Nuklearmedizin ist die Darstellung und Verfolgung der „Organfunktion“ mittels schwach radioaktiv markierter Stoffe.
(Die „Organstruktur“ hingegen wird mithilfe röntgenologischer Verfahren und Ultraschall dargestellt und verfolgt.)
Patienteninformation
Anwendungen
Entzündung:
– Aktivität von Entzündungsherden, Heilungsverlauf
– Suche von Entzündungsherden im Körper (z. B. Darm, Knochen), unklares Fieber
Herz:
– Auswurfleistung, Wandbewegung
– Durchblutungsstörung, Infarkt
Knochen:
– Arthrose (Verschleiß), Ausmaß und Aktivierung
– Entzündung von Knochen und Gelenken (rheumatisch, durch Keime)
– Knochentumor, Metastasen
– Nekrose, Infarkt (Durchblutung)
– Verletzung (Fraktur, okkulte Fraktur, Prellung), Alter von Verletzungen und Heilungsverlauf Überlastung (Stressreaktion)
Leber:
– Differenzierung von Leberherden, z. B. FNH, Hämangiom (hepatobiliäre Sequenzszintigraphie (HBSS), Blutpool-Szintigraphie)
Lunge:
– Lungenembolie (gestörte Durchblutung)
– selten: chronische obstruktive Erkrankungen, eingeschränkte Lungenfunktion (gestörte Belüftung)
Magen-Darm-Trakt:
– Blutungsquellensuche im Magen-Darm-Trakt, Abdomen
Niere:
– Harn-Abfluss (z. B. bei Steinleiden), Harnleiterverengung
– Nierendurchblutung (z. B. bei v.a. Nierenarterien-Verengung), Abklärung Bluthochdruck
– Nierenfunktion, gesamt und seitengetrennt (z. B. vor Nieren-OP), Tumor, Entzündung
Schilddrüse:
– Entzündungen (z. B. Hashimoto-Thyreoiditis)
– Knoten, Tumor, Zysten
– Überfunktion (z. B. M. Basedow, Autonomie), Unterfunktion
– Vergrößerung (Kropf), Verkleinerung, Fehlen des Organs
Speicheldrüsen:
– Drüsenfunktion (Speichelproduktion) bei z. B. Entzündungen, Tumor
– Speichel-Abfluss bei Steinleiden, Gangverengung (Tumor, Entzündung)
Tumor:
– Szintigraphie mit Antikörpern
– unspezifische Tumorsuche, z. B. bei erhöhtem Tumormarker (u. a. Magen-Darm-Trakt)
Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) ist ein bildgebendes diagnostisches Verfahren zur funktionalen, räumlichen und quantifizierenden Erfassung von Stoffwechselprozessen.
Patienteninformation
Praxis für PET-CT
Dres. med. Wildfang, Warszawski-Baumann, Hamann und Kollegen
Rundestraße 10
30161 Hannover (am ZOB)
Telefon 0511-22060450
www.petct-hannover.de
Grundlagen
Das Verfahren PET, das insbesondere stoffwechselaktive Tumoren und Tumoranteile hochsensitiv nachweisen kann, ist in Kombination mit der Computertomographie (CT), die in erster Linie eine sehr gute anatomische Darstellung liefert, äußerst potent in der Krebsdiagnostik und -nachsorge. PET-CT stellt eine neue Spezies von Großgeräten dar: die Fusion von PET und CT.
Die Positronen-Emissionstomographie (PET) beruht auf der Anwendung von Positronenstrahlern. Positronen zerfallen unmittelbar nach ihrer Entstehung unter Aussendung einer Vernichtungsstrahlung von 511 keV (Gammastrahlung). Damit sind Schichtaufnahmen in einer etwa doppelt so hohen räumlichen Auflösung (5 mm) wie bei den anderen nuklearmedizinischen Schichtverfahren (SPECT – Single-Photonen-Emisssionstomographie) möglich. Eine Aufnahme des Ganzkörpers bzw. des Körperstammes ist in einer Sitzung innerhalb von 40 min möglich.
Die häufigste PET-Anwendung ist derzeit die Tumorszintigraphie mit Fluor-18-FDG (Fluor-Desoxy-Glucose (Zucker)). In Kombination mit einer computertomographischen Untersuchung können stoffwechselaktive Prozesse exakt lokalisiert werden (PET-CT).
Von Bedeutung sind weiterhin Untersuchungen des Herzmuskels und des Gehirns. Ein Vorteil ist dabei die Möglichkeit der absoluten Messung von Gewebskonzentrationen bestimmter Substanzen (mmol/ml/min), z. B. des Glucose-Stoffwechsels und anderer Stoffe, die sich mit den Positronen-aussenden Isotopen C-11, F-18, N-13 und O-15 markieren lassen.
In Deutschland sind derzeit nur wenige Indikationen für Kassenpatienten genehmigt (z. B. Lungentumoren). Private Krankenversicherungen übernehmen im allgemeinen die Kosten für die PET-CT. Auf entsprechenden Antrag gewähren die gesetzlichen Krankenkassen die Kostenübernahme im Einzelfall auch bei anderen Fragestellungen.
Anwendungen
Anwendungen der PET bei Tumoren
Beurteilung von Lymphknoten:
– N- und M-Re-Staging bei Prostatacarcinom
Dignitätsbeurteilung:
– bei solitärem Lungenrundherd
Festlegung des Tumorstadiums (Staging):
– N- (Lymphknoten) und M- (Fernmetastasen) Staging, z. B. bei Kopf-Hals-Tumoren, beim Ösophaguscarcinom, Lungencarcinom
Okkulter Primärtumor:
– bei Lymphknotenmetastasen am Hals
Therapiekontrolle:
– beim malignen Lymphom
Verlaufskontrolle:
– bei kolorektalem Carcinom, medullärem Schilddrüsencarcinom, malignem Lymphom
– Lokalrezidiv, N- und M-Re-Staging
Anwendungen der PET beim Prostata-Carcinom
Beim Prostata-Carcinom kann PET-CT mit C-11- oder F-18-Cholin oder C-11-Acetat durchgeführt werden.
Anwendungen der PET in der neurologischen Diagnostik
– Bewertung von Hirntumoren
– Epilepsien
– degenerative Erkrankungen des Nervensystems wie Demenz
Anwendungen der PET in der Herzdiagnostik
– Messung der regionalen Durchblutung (Mikrozirkulation) und des Stoffwechsels mit H2-O-15 oder N-13-H3
Anwendungen der PET in der Knochendiagnostik
– Nachweis von Knochenprozessen mit Na-F-18
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